Каталог книг

durham.ladagranda.ru

ИНФАРКТ МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q Андрей Сергеевич Тращенко

Редкий клинический случай дилатационной кардиомиопатии у ... Название: ИНФАРКТ МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q Андрей Сергеевич Тращенко
Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
Размер: 10.7 mb
Скачано: 1869 раз





Редкий клинический случай дилатационной кардиомиопатии у ...
АХМЕДОВ ВАДИМ АДИЛЬЕВИЧ 1, ТРАЩЕНКО АНДРЕЙ СЕРГЕЕВИЧ 2, ... с диагнозом: инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной, ...

ИНФАРКТ МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q Андрей Сергеевич Тращенко

Хотя эти вещества еще не применяются как стандартная терапия, их будущее, несомненно, является многообещающим. Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-q wave myocardial infarction results of the timi iiib trial circulation. Большинство исследований включало либо пациентов с обширными переднестеночными инфарктами миокарда, либо пациентов со сниженной фракцией выброса 12, 13.

Что касается клинической картины, то при инфаркте без зубцов q было меньше случаев застойной сердечной недостаточности, развившейся за время госпитализации. При наличии в клинической картине острой загрудинной боли у пациентов с ожирением, длительным течением артериальной гипертензии, курильщиков необходимо заподозрить инфаркт. В современных кардиологических рекомендациях по ишемической болезни сердца выделяют вариантную стенокардию принцметалла, при которой расстройство кровоснабжения вызвано спазмом артерий, и коронарный синдром х (венечные сосуды без патологии).

Эта рекомендация основана прежде всего на результатах второй международной программы исследований по выживанию при инфаркте 8, при проведении которой пациенты в ходе рандомизации распределялись по группам с разным лечением назначалось комбинированное лечение с аспирином, стрептокиназой, с обоими этими препаратами или без таковых. Diltiazem and reinfarction in patients with non-q wave myocardial infarction n. Исследование vanqwish (veterans affairs non-q-wave infarction strategies in hospital стратегии при инфарктах без зубца q в больницах в рамках помощи ветеранам) показывает, что в отсутствие индуцированной ишемии рутинное использование коронарной ангиографии не рекомендуется.

Подача кислорода интраназальным путем показана всем больным с уровнем насыщения кислородом менее 90. Электрическая активность зоны значительно снижается, однако из-за расположенных рядом здоровых кардиомиоцитов на кардиограмме не регистрируется типичных изменений. Adding heparin to aspirin reduces die incidence of myocardial infarction and death in patients with unstable angina a metaanalysis jama.

Следует отметить, что некоторые больные, поступающие с трансмуральным инфарктом, не имеют поднятия интервала st, кроме того, иногда у больных с первоначальным подозрением на инфаркт без зубцов q эти зубцы затем все же появляются иногда спустя 3 дня после поступления. Однако при инфаркте без зубца q или при нижних локализациях инфаркта без дисфункции левого желудочка блокаторы кальциевых канальцев могут снизить риск повторных инфарктов. Short- and long-term clinical outcome after q wave and non-q wave myocardial infarction in a large patient population circulation.

В метаанализе применения гепарина при нестабильной стенокардии 10 гепарин сокращал риск последующего инфаркта миокарда и риск смерти на 33. По сравнению с инфарктами миокарда с зубцами q инфаркт миокарда без зубцов q не настолько обширен и не столь часто вызывает смерть в больнице, но зато он чаще обусловливает нестабильность миокарда, что ведет к повышению частоты повторных инфарктов и рекуррентной стенокардии. Различия между этими 2 группами до проведения лечения включали различную картину на экг и более выраженные симптомы стенокардии за неделю до инфаркта, если при инфаркте нет зубца q. Поднятие сегмента st в сочетании с соответствующей клиникой должно быть расценено как показание к реперфузии с применением либо тромболитической терапии, либо немедленной ангиопластики, причем выбор между этими двумя методами необходимо сделать как можно скорее. Пациенты со сглаженным зубцом q или без такового имеют относительно небольшую зону инфаркта с меньшим объемом некроза миокарда, отсюда меньшая частота гипотонии и тяжелой левожелудочковой недостаточности 5.


Инфаркт миокарда без зубца q и с зубцом q - Кардиология


Q- и не Q-инфаркт миокарда: причины, риски. Клиническая картина. Отличительные признаки на ЭКГ. Дополнительные методы диагностики. Лечение в ...

ИНФАРКТ МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q Андрей Сергеевич Тращенко

Инфаркт миокарда без зубца Q: распознавание и лечение этой ...
Инфаркт миокарда без зубцов Q характеризуется коронарными симптомами , повышением уровня сердечных ферментов и ишемическими ...
ИНФАРКТ МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q Андрей Сергеевич Тращенко Inhibition of platelet glycoprotein iiaiiia with eptifibatide in patients with acute coronary syndromes n. Аналогично, сопутствующие симптомы те же, что и при инфаркте с зубцами q, а именно тошнота, рвота, одышка, общее беспокойство и синкопальные эпизоды. Поэтому до того, как причислять сердечный приступ к инфарктам без зубца q, следует убедиться, что имеется экг по меньшей мере 3-дневной давности. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor enalapril on the tong-term progression of left ventricular dysfunction in patients with heart failure circulation. The timolol myocardial infarction study an evaluation of selected variables circulation. Эти факторы влияют на распространенность некроза, объем резидуально нестабильного миокарда и ограничение функции левого желудочка. Adding heparin to aspirin reduces die incidence of myocardial infarction and death in patients with unstable angina a metaanalysis jama. Согласно существующим представлениям, асе-ингибиторы необходимо назначать сразу после инфаркта миокарда, особенно у больных с риском застойной сердечной недостаточности (то есть у тех, у которых отмечается инфаркт передней стенки или фракция выброса 40 ).
  • Клинико-функциональные особенности течения инфаркта ...


    Острый коронарный синдром включает целый спектр сердечных приступов от нестабильной стенокардии до инфаркта миокарда. Данное исследование показывает, что в отсутствие индуцированной ишемии не рекомендуется рутинное использование коронарной ангиографии с последующей реваскуляризацией. Объем инфаркта, определявшийся по уровню креатинфосфокиназы, был на 27 меньше у пациентов, получавших нитроглицерин, расширение инфаркта у них отмечалось в 2 раза реже, а длительное динамическое наблюдение (через 2968 мес. При инфаркте без зубца q у большего числа пациентов степень сохранности кровотока по артерии, затронутой инфарктом, соответствовала уровню 3 по тiмi (этот уровень соответствует норме). Эти факторы влияют на распространенность некроза, объем резидуально нестабильного миокарда и ограничение функции левого желудочка.

    Острый коронарный синдром (окс) одна из форм ишемической болезни сердца (ибс), которая развивается из-за прекращения кровоснабжения миокарда по одной из венечных артерий. Исследование vanqwish (veterans affairs non-q-wave infarction strategies in hospital стратегии при инфарктах без зубца q в больницах в рамках помощи ветеранам) показывает, что в отсутствие индуцированной ишемии рутинное использование коронарной ангиографии не рекомендуется. Early and 1-year clinical outcome of patient evolving non-q wave versus q wave myocardial infarction after thrombolysis results from the timi ii study circulation. При использовании аспирина необходимо тщательно наблюдать больных на предмет возможных желудочно-кишечных осложнений. Такие данные, как нам представляется, указывают на то, что пациенты в стабильном состоянии после инфаркта миокарда без зубца q не выигрывают от рутинного раннего применения инвазивных методик, которые увеличивают смертность и нетрудоспособность в течение первого года после инфаркта миокарда.

    В наше время, когда большое внимание уделяется стоимости услуг, риск последующих ишемических приступов у пациентов со стабильным состоянием после инфаркта миокарда необходимо определять с помощью неинвазивных методик, выявляющих резидуальную ишемию. Лечение инфаркта без зубца q включает экстренные мероприятия в отделении скорой помощи, а также постинфарктное лечение, направленное на уменьшение риска осложнений. Как всегда при остром коронарном синдроме, пациент подключается к непрерывному кардиальному монитору и дополнительно применяется кислород, аспирин, нитроглицерин и антитромботическая терапия. Тем не менее ангиографически не выявлено существенных различий между двумя группами по числу коллатеральных сосудов и количеству пациентов со степенью стеноза более 60. В современных кардиологических рекомендациях по ишемической болезни сердца выделяют вариантную стенокардию принцметалла, при которой расстройство кровоснабжения вызвано спазмом артерий, и коронарный синдром х (венечные сосуды без патологии). Предварительный диагноз устанавливается врачами скорой помощи, амбулатории или приемного покоя при поступлении больного с характерными жалобами и кардиографическими признаками. Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник. Ретроспективный анализ 1869 пациентов, поступавших на лечение по поводу острого инфаркта миокарда 6, показал, что у пациентов без зубца q болевой синдром был сильнее (как на госпитальном этапе, так и при последующем наблюдении), чем у пациентов с зубцами q при инфаркте. При анализе результатов лечения важным оказался то факт, что в группе плацебо существенно выше частота повторного инфаркта и постинфарктной стенокардии. Поэтому любой случай инфаркта миокарда без зубца q нуждается в тщательном рассмотрении, больных необходимо обследовать активно (но не обязательно инвазивно) и лечить индивидуально.

    Особенности клинической картины инфаркта миокарда у лиц пожилого и ..... течения инфаркта миокарда с зубцом QТращенко, Андрей Сергеевич.

    Клиническая характеристика и особенности течения инфаркта ...

    Особенности течения инфаркта миокарда у больных молодого и среднего ..... течения инфаркта миокарда с зубцом QТращенко, Андрей Сергеевич.